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这是「神希园」的第 393 期 原创

作家 l 神希园着手 l 神希园（ID：shenxiyuan999）

中虚胃虚，气虚血虚，肝旺脾虚，这些看似不太径直关连的问题，却被一个千古名方将它们串了起来，而这个良方即是出自医圣张仲景的“小建中汤”。提及小建中汤，可能许多东说念主对它的了解历程不够深，因为这个方剂的君药，在当代的中药房里频频“缺席”。然而，尽管如斯，齐无法掩蔽这个名方的奇妙作用。小建中汤在《伤寒论》和《金匮要略》中齐有纪录，关于它的无为诳骗，仍是《金匮要略》中讲的相比多，对后世临床颇多启发，用好小建中汤，不错杀青“养胃、补虚、调肝”一石多鸟，号称是一个多点着花的经典名方。

那么，小建中汤究竟是由哪些中药组成的呢？据《伤寒杂病论》纪录，全方由“桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），芍药六两，生姜三两（切），饴糖一升”等6味中药组成。按照原方的煎煮轮番，这六味中药先将除饴糖除外的五味中药，用水七升进行煎煮，将水煎至三升的本领，去掉药渣，让后将饴糖放进去，然后放在火炉上，用微狭窄火让饴糖消融，待温后服用，每次一升，一日三次。不难发现，小建中汤的煎服轮番，是颇为独特的，并且与药味一样的桂枝汤，在煎服轮番上有着较着的相反。

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细看小建中汤就会发现，它与桂枝汤居然只好一药之差。小建中汤是在桂枝汤的基础上，让芍药的剂量倍增，再加饴糖一升。然而，不可因此将小建中汤与桂枝汤的理法一样，因为这两个方剂的君药总计不是一个场地，诚然二者齐不错合并阴阳，然而二者君药大不换取，场地也大相径庭，桂枝汤的君药是桂枝，主打一个助卫阳、通经络、发汗解表、祛在表风寒；而小建中汤的君药乃是饴糖，主打一个温中补虚、和里缓急。因此，这两个方剂，诚然只好一药之差，然而二方的理法，却是山外有山。

小建中汤究竟具有什么作用呢？它的主要作用是温中补虚、和里缓急，主要适用于虚劳里急证、中焦虚寒证、肝脾不和证。在临床中，关于虚劳腹痛，喜温喜按；虚劳发烧，咽干口燥，昆玉烦热；腹中难受，面色无华；劳累后发烧发作或加剧，头晕乏力，跟随肢冷；脾虚肝乘，腹中急痛；虚寒痢疾、虚黄；中虚胃痛，嗳气肠鸣；遗精；心悸心烦；鼻衄等疾病，只消辨证属于中焦虚寒、肝脾不和，就不错辨证使用，可思而知，小建中汤的妙用，自古以来就颇多创见，只消方药对质，必非凡效。

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小建中汤在《伤寒论》和《金匮要略》中齐有纪录，在《伤寒论》中，主要用于调节“腹中急痛”“心中悸而烦”；在《金匮要略》中，主要用于调节“虚劳里急”，“悸”，“衄”，“腹中痛”，“梦失精”，“看成酸疼”，“昆玉烦热”，“咽干口燥”，“男人黄”，“小便自为”，“妇东说念主腹中痛”等病症。通过对《伤寒杂病论》的策动发现，小建中汤所适合的证候主要不错分为三大类，第一类是中焦虚寒、失于暖和，导致腹痛；第二类是中虚不及、气血虚馁、失于濡养，导致心悸、看成酸痛、面色萎黄；第三类是气血不及、阴阳失调，阳虚导致里急、腹痛，阴虚导致昆玉烦热、咽干口燥、衄血、失精等病症。天然，除此除外，历代医家还发现，小建中汤的适合证，还有第四类，那即是肝脾不和。由此可见，小建中汤还真的一个奥密无尽的良方。

关于小建中汤的妙用，明代医学家方有握指出，“建，定法也，定法唯中，不偏不觉，王说念荡荡，其斯之谓乎”。意旨道理是这个良方，居然暗含“王说念”，不外关于它的君药，亦然一直存在争议，最主要的有两点，一个所以芍药为君药，一个所以饴糖为君药。以芍药为君药，主如果泻肝平脾，“以芍药治酸，土中泻木为君”；以饴糖为君药，主如果建中运脾、生养营卫、合并阴阳。不外，从小建中汤的诸多适合证来看，如果用于不同的病症，君药亦然不错调节的，适合中医辨证施治的“活的灵魂”。

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岂论小建中汤所以饴糖为君，还所以芍药为君，齐不影响小建中汤的独有作用。以饴糖为君药，在全方主要有三大作用，第一是温中补虚，第二是缓急止痛，第三是生润泽燥；以芍药为君药，在全方也有三大作用，第一是化阴和阳，第二是和里缓急，第三是柔肝止痛。不外它们俩齐有“缓急止痛”的共同点，如果是肝胆的问题多一些，以芍药为君更妙，如果是脾胃的问题多一些，以饴糖为君更妙。

小建中汤岂论是关于虚劳里急，仍是中焦虚寒，仍是肝脾不和，齐有它独特的妙用，并且也有它独特的加减化裁之法，比如凉气重，可加花椒；大便溏泄，可加白术；气滞，可加木香；气虚，可加黄芪、党参；血虚，可加当归。由于当代临床中，饴糖实在退出了药房的舞台，为了不影响它的疗效，不错使用麦芽糖八成山药粥代替饴糖，但终送仍是无法代替饴糖，毕竟饴糖是由“高粱、米、大麦、小麦、粟、玉米”等多种食粮发酵糖化而成的。小建中汤诚然是建中第一方，但关于阴虚火旺、呕家、吐蛔、中满等病症，却不宜使用。

温馨请示：本文仅代表作家不雅点，不代表本平台态度。本文仅作学问共享，不组成对任何方药或调节的保举，不可代替医疗冷漠，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的一切牵累。如有诊疗需要，请到当地病院就诊。

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